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注意缺陷多动障碍,也被称为多动症,是一种常见的儿童心理障碍。表现为注意力不集中、注意力时间短、活动过度、冲动,常伴有学习困难、行为障碍、适应不良,与年龄和发育水平不相称。有些儿童在成年后仍有症状,这严重影响了他们的学业和身体健康,也影响了他们成年后的家庭生活和社交技能。
本病的病因和发病机制尚不清楚,目前认为是多种因素共同作用所致。
1.遗传学。家庭研究、双胞胎和寄养研究支持遗传因素是多动症的重要致病因素,平均遗传率约为76%。
2.神经递质。神经生化和精神药理学研究发现,大脑中存在神经递质失衡,如患者血液和尿液中多巴胺和去甲肾上腺素功能下降,5-HT功能下降。
3.神经解剖学和神经生理学。结构磁共振成像显示额叶发育不良,双侧尾状核头端不对称。功能性MRI还发现多动症患者的脑功能存在缺陷,如额叶功能下降,前额叶、基底神经节、前扣带皮层和小脑等区域异常激活。
4.环境因素。包括产前,围产期和产后因素。与妊娠和分娩相关的危险因素包括ADHD患者的母亲吸烟和饮酒、早产、产后缺血性缺氧脑病和甲状腺功能障碍。
5.家庭和社会心理因素。不良因素,如父母不和、家庭破裂、不当的养育方式、不良的父母性格、母亲抑郁、父亲冲动、反社会行为或物质成瘾、家庭经济困难、住房拥挤、童年与父母分离、虐待、学校教育方法不当等,都可能是导致疾病或症状持续的原因。
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